Contactos mayores 40. Valoracion del Comite Consultivo de Inmunizaciones de la colectividad Chilena de Infectologia en comunicacion a las brotes sobre hepatitis A en Chile

Contactos mayores 40. Valoracion del Comite Consultivo de Inmunizaciones de la colectividad Chilena de Infectologia en comunicacion a las brotes sobre hepatitis A en Chile

Statement of the Advisory Committee on Immunizations of humanidad Chilena sobre Infectologia about outbreaks of hepatitis A in Chile

El actual documento corresponde a la impresion del Comite Consultivo de Inmunizaciones de la humanidad Chilena de Infectologia, en relacion a los brotes de hepatitis A en Chile. Las recomendaciones emitidas se basan en antecedentes epidemiologicos, caracteristicas de la infeccion por virus hepatitis A(VHA) desplazandolo hacia el pelo en la experiencia mundial con las vacunas disponibles En contacto a la infeccion por virus hepatitis A, Chile ha transitado de una endemia alta an una endemia intermedia, concentrandose en la actualidad los casos en individuos mayores sobre quince anos, con brotes frequentes, individuo sobre ellos este ano causado por el genotipo 1A del VHA que se concentro en varones que tienen sexo con varones (HSH). La endemia actual, la figura sobre brotes regulares, la frecuencia de desastres naturales en el estado como terremotos e inundaciones sumado a la disponibilidad de vacunas eficaces, seguras desplazandolo hacia el pelo con estudios de precio efectividad locales, nos llevan a suscitar medidas para el control sobre brotes, medidas focalizadas en grupos de peligro y especialmente medidas a mediano y generoso plazo, que incorporan la vacunacion universal sobre ninos contra esta indisposicion.

Palabras clave: Brotes; hepatitis A; control; vacunas

Key words: Outbreaks; hepatitis A; control; vaccines

Condicion epidemiologica actual

En Chile, la hepatitis A se presenta en forma sobre endemia intermedia, con ciclos epidemicos que desde 1990 suceden cada 3 o cinco anos de vida, y no ha transpirado tasas de incidencia que han variado desde 70,9 Incluso 3,2 por 100 mil habts., dentro de los anos 2002 asi­ como 2010. A partir del anualidad 2005, 70% sobre las casos se han presentado en sujetos mayores de 15 anos.

La venta sobre las casos ha sido heterogenea a lo dilatado del pais, encontrandose las tasas mas altas en las zonas de Tarapaca, Arica y no ha transpirado Parinacota, que llegan a concentrar 45% de los casos del estado, con tasas sobre 173 por 100 mil habts. en el anualidad 2003, a pesar de que su colectividad solo constituye 3% sobre la colectividad nacional. La investigacion epidemiologica mostro que el factor sobre peligro mas significativo era el gasto sobre vi­veres expendidos en la por medio de publica.

Por este motivo, se implemento un plan sobre vacunacion contra hepatitis A con dosis sola, en ninos entre 18 meses y 6 anos sobre antiguedad, logrando descender la tasa a 8,0 por 100 mil habts.

En los anos de vida 2015 desplazandolo hacia el pelo 2016, la zona del Bio Bio presento la tasa mas la mi?s superior del estado, con valores de 8 desplazandolo hacia el pelo 24,4 por 100 mil habts. respectivamente, encontrandose dentro de las probables causas las consecuencias del terremoto del 2010, por lo que igualmente se implemento una maniobra sobre vacunacion con monodosis de vacuna sobre hepatitis A.

A la semana epidemiologica (SE) 18 del ano 2017 se han presentado 706 casos en el pais, con la indice acumulada de 3,8 por 100 mil habts., lo que implica un alza sobre 53% respecto del tiempo periodo del ano 2016, concentrandose 78% sobre los casos en el conjunto etario entre quince asi­ como 39 anos, con una comunicacion varones mujeres sobre 4:1. En la totalidad de las semanas del anualidad 2017, las casos sobre hepatitis a han estado referente a lo esperado. Las partes que presentan crecimiento sobre sus tasas respecto del identico periodo sobre 2016 son farmers dating site, en orden geografico norte a sur, Antofagasta, Valparaiso, zona Metropolitana (RM), O’Higgins asi­ como Maule.

Este engrandecimiento sobre casos ha predominado en la RM, en donde se ha detectado un brote desde la SE 47 de 2016. A la semana 14 de este anualidad, se han notificado 253 casos con la valoracion de 3,4 por 100 mil habts., lo que implica un crecimiento de mas sobre seis veces comparado con el ano 2016, en que a la misma dia se habian notificado 40 casos, con una evaluacion sobre 0,5 por 100 mil habts. La investigacion epidemiologica muestra que no hay engrandecimiento en el conjunto pobre quince anos de vida de antiguedad, asi­ como que 85% de los casos acontece en varones entre 15 y 39 anos.

Los varones han tenido casi siete veces mas peligro de enfermar que las hembras, entretanto que, en el conjunto de gran peligro, el de 25 a 29 anos, esta justificacion ha sido de casi 17 veces. No se han identificados factores sobre riesgo asociados al consumo sobre alimentos o habitos sobre pulcritud; sin embargo, la exposicion oro-anal en hombres que deben sexo con varones (HSH) es Algunos de los principales factores sobre riesgo. Las casos se concentran mayoritareamente en las comunas de Santiago Centro, Providencia asi­ como Nunoa.

El diseccion filogenetico sobre los virus circulantes en el brote de la RM, indica que corresponden al genotipo 1A, el que concuerda con el descrito en los brotes de hepatitis A en HSH reportados a principios de 2017 en Alemania, Paises Bajos asi­ como otros paises europeos asi­ como que nunca habia sido identificado en muestras analizadas en periodos anteriores en nuestro estado. El SEREMI sobre la RM ha intensificado la vigilancia epidemiologica asi­ como amplio las medidas de bloqueo de contactos sobre casos Incluso los 40 anos de vida con vacuna anti hepatitis A.

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